Bei Darm­beschwer­den auch an Eileiter-/ Eierstock­krebs denken!

Prof.  Heinzelmann  im  Gespräch

Prof. Heinzelmann, was ist der Unterschied zwischen Eierstock- und Eileiterkrebs?

Wir wissen heute, dass insbesondere der aggressive Eierstock­krebs in der überwiegenden Mehrheit der Fäl­le (60-70 Prozent) wahrscheinlich vom Eileiter ausgeht und sich in den Eierstock ausbreitet. Diese Erkenntnis haben wir erst, seit wir Pati­entinnen mit einer Genmutation prophylak­tisch die Eierstöcke und Eileiter entfernen: In vielen Fällen zeigt sich, dass frühe Karzinome bereits im Eileiter darstellbar sind. Somit geht der aggressive Eierstockkrebs eigentlich vom Ende des Eileiters aus.

Sie haben die Genmutation angespro­chen – ist diese der grösste Risiko­faktor für die Entstehung eines Ei­leiter-/ Eierstockkrebses?

In der Tat steigt bei Pa­tientinnen mit einer sogenannten BRCA1 oder 2 Mutation das Risiko an einem Eileiter­krebs zu erkranken bereits ab einem Alter von 40 rapide an. Deswegen empfehlen wir in die­sen Fällen vorbeugend die Entfernung der Ei­leiter und Eierstöcke, manchmal auch zusätz­lich der Brustdrüsen.

Wie weiss eine Frau denn, ob sie so eine Genmutation hat?

Das Wichtigste ist, dass man die Familiengeschichte (über drei Gene­rationen mütterlicher- und väterlicherseits)
erfragt, um herauszufinden, ob es Familien­mitglieder mit Brust-, Eierstock-, Prostata-, oder Bauchspeicheldrüsenkrebs gibt. Je früher jemand an einer dieser Krebsarten erkrankt ist, desto mehr besteht der Verdacht einer Gen­mutation. In diesen Fällen überweisen wir die Patientinnen zu einer genetischen Beratung.

Bei rund 75 Prozent der betroffe­nen Frauen wird der Eileiter-/Eier­stockkrebs erst in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt. Welche Symptome können ein Hinweis auf die Erkrankung sein?

Eine frühzeitige Diag­nose ist praktisch unmöglich, auch Scree­nings zeigen hier keinen Erfolg. Das Wichtigs­te ist, dass man die Familienanamnese an­schaut. Ist der Krebs bereits fortgeschritten, haben die Frauen sehr unspezifische Sympto­me und häufig Beschwerden, die vom Darm ausgehen: Blähungen, einen aufgetriebenen Bauch, Verstopfung und Durchfall im Wech­sel. Bei derartigen unerklärbaren Darmbeschwer­den sollte unbedingt auch an gynäkologische Er­krankungen gedacht werden!

Wie wird die Diagnose gestellt?

Oftmals spürt man bereits bei der gynäkologischen Tastuntersuchung eine nicht-verschiebliche feste Veränderung. Es folgt ei­ne Ultraschalluntersuchung über die Scheide und bei Erhärtung des Verdachts eine Computertomo­grafie sowie die Bestimmung der Tumormarker.

Die Mehrheit der betroffenen Frauen haben bei Diagnosestellung bereits Metastasen im Bauchraum. Welche Behandlungsoptionen gibt es hier?

Das A und O ist, dass der Tu­mor während der Operation komplett entfernt wird. Dazu arbeiten wir in einem Team aus gynäko­logischen Onkologen sowie Fachspezialisten, je nachdem welche Organe betroffen sind, zusam­men. Anschliessend an die Operation folgt eine Chemotherapie. Nach Ende der Chemotherapie be­kommen die Frauen eine sogenannte Erhaltungs­therapie, die sich oft über Jahre hinstrecken kann.

Welche Prognosen haben Frauen, die mit einer solchen Erhaltungstherapie behan­delt werden?

Die Prognosen haben sich dank dieser Therapieform stark verbessert und ne­ben den Frauen, die von der Erkrankung geheilt werden, überleben viele Frauen bis 10 Jahre. Im Ver­gleich: vor Einführung der Erhaltungstherapie ha­ben nur 20% der Patientinnen 5 Jahre überlebt.

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